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包皮究竟要不要割？什么时候割？

家有男宝父母的终极之问

(资料图片)

撰文|宣传中心

7岁的懂事小男孩每次都自己洗澡

没想到后来患干燥闭塞性龟头炎

小男孩瀚瀚（化名）今年才7岁，但因为平时父母忙于工作，他很自立很懂事，一直是自己洗澡。

跟许多同年龄小孩一样，瀚瀚每次洗澡也都是5分钟“速战速决”，尤其是到了冬天，恨不得冲凉下就出来。对于“小鸡鸡”，他并没有给予“特别关照”，每次也就只是简单地冲洗一下，甚至有时候就只是外皮淋湿了一下，擦干就算。

最近一个月，瀚瀚出现排尿不适的情况，晨起的第一泡尿总是很费力，有时候要1-2分钟甚至更久才尿完，尿线也很细。

一方面有点不好意思，另一方面又担心说了遭到父母责怪，瀚瀚一直没有跟爸爸妈妈说。直到这几天，他感觉尿尿的时候不仅很痛很痛，尿到后面还滴出来几滴血，他意识到情况严重，慌里慌张地告诉了爸爸妈妈。

小鸡鸡尿血，究竟什么情况？爸爸妈妈十万火急地带着孩子来到浙大儿院泌尿外科门诊就诊。

“小朋友的包皮明显过长，包皮上还残留少量血迹。尝试翻包皮，发现包皮口明显狭窄，包皮口周围还有明显发白的瘢痕组织，摸上去也硬邦邦的，包皮完全翻不开。”陈光杰副主任说。

他表示，瀚瀚的病被诊断为干燥闭塞性龟头炎。干闭塞性龟头炎是由于慢性炎症造成包皮内板、龟头表皮不停的损伤和愈合。包皮龟头表面缓慢形成纤维化。开始的时候仅有不适和骚痒感，随着病情的进展，包皮口会越来越小，包皮组织也会变得越来越硬，最后形成瘢痕组织。这时候就会有尿线变细、排尿会觉得费力的情况，包皮内部、龟头表面也会因此形成炎性假膜。

“对于这种疾病，目前临床上主要是采取对症治疗的方式处理，如外用激素药膏，可以明显改善病情。对于因龟头、包皮的萎缩、硬化而引起的包皮狭窄、尿道狭窄，需要进行包皮松解手术及尿道扩张术治疗。”陈光杰说。

瀚瀚的爸爸妈妈为此感到很自责，虽然一早就知道孩子包皮过长，也一直想着带他来割掉，但因为工作繁忙一直拖着，没想到害孩子吃了许多苦。“没想到会这样，心里就跟吃了黄连，感觉很对不住孩子。”妈妈的眼泪都快掉下来了。

陈光杰副主任说，孩子3周岁以后一般就可以判断是否需要割包皮了。这个孩子是有明显的手术指征的，如果当时及时割掉了，那么小鸡鸡更好清洗，一般来说就不会进展到这么严重。

包皮手术常见问题快问快答

如何判断包皮是否过长？

一般泌尿外科医生判断标准为——包皮长出的长度超过阴茎长度的1/3。

几岁可以做包皮手术？

刚出生的男宝宝约97%都会有包茎的现象，但这属于生理性包茎，是正常的，一般到了3周岁以后就会慢慢改善。如果家长要看孩子是否有包皮过长、包茎，可以在孩子3周岁以后带到儿童泌尿外科做个检查，让专业医生来判断是否有必要做手术。

孩子太小，割包皮会割坏吗？

从临床上来看，一般情况下小时候包皮过长，即使发育结束，长度也是过长的。对可割可不割的孩子，医生会把情况说清楚，让家长自己做选择。但从预防的角度出发，如果家长做不到帮助孩子清洁，那建议还是尽早割掉过长的包皮。

如果家长比较纠结，暂时下不了决心，也可以先缓一缓，但回去以后清洁工作一定要做好：包括每天都要帮孩子清洗一次以及每天帮助孩子用手指轻轻推包皮两三次，从小养成良好的卫生习惯。

包皮常见的三种情况（图源网络）

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